2.9.1. Пособие по временной нетрудоспособности

2.9.1. Пособие по временной нетрудоспособности

Гарантии работнику при временной нетрудоспособности предусмотрены ст. 183 ТК РФ. В частности, данной статьей предусмотрено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

Прежде всего остановимся на вопросе финансирования выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Статьей 3 упомянутого выше Федерального закона предусмотрены два источника финансирования выплаты пособий по временной нетрудоспособности:

· средства бюджета Фонда социального страхования;

· средства работодателя.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период, начиная с третьего дня временной нетрудоспособности – за счет средств Фонда социального страхования РФ.

Существенным является вопрос о том, кто именно имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности. Законодатель наделяет таким правом граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, однако, данным правом граждане могут воспользоваться при соблюдении условий, о которых речь пойдет ниже.

Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» застрахованными лицами являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:

· лица, работающие по трудовым договорам;

· государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

· адвокаты, индивидуальные предприниматели, включая членов крестьянских (фермерских) хозяйств, физических лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, членов родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию;

· иные категории лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию при условии уплаты ими или за них налогов и/или страховых взносов в Фонд социального страхования РФ.

Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в следующих страховых случаях:

· утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

· необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

· карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

· осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

· долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

· застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

· застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности либо до установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности;

· при долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня;

· застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности (за исключением заболевания туберкулезом), не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году;

· застрахованному лицу при заболевании – до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие заболевания туберкулезом.

Кроме того, ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» предусмотрено, что застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Мы рассмотрели случаи, когда пособие по временной нетрудоспособности предоставляется застрахованному лицу вследствие утраты трудоспособности, заболевания или травмы. Наряду с этими случаями, как нами было отмечено ранее, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи:

· в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

· в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

· в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

· в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, – за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

· в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

· в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. В тех случаях, когда карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» пособие по временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая выплачивается в следующем размере:

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, – 100 процентов среднего заработка;

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, – 80 процентов среднего заработка;

· застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, – 60 процентов среднего заработка.

Коротко остановимся на порядке исчисления страхового стажа для определения размеров пособийпо временной нетрудоспособности. Сразу отметим, что данный порядок в полной мере применим и к исчислению страхового стажа для определения размеров пособийпобеременности и родам, о чем речь пойдет ниже.

В страховой стаж для определения размеров пособий(по временной нетрудоспособности, побеременности и родам) включаются периоды работы застрахованного лица:

· по трудовому договору;

· периоды государственной гражданской или муниципальной службы;

· периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

· при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

· при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Отметим, что пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

В том случае, если застрахованное лицо имеет страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

· нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

· неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

· заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

· за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

· за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

· за период заключения под стражу или административного ареста;

· за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Законодателем предусмотрена возможность отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности. Основаниями для отказа являются:

· наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

· наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, является листок временной нетрудоспособности, а в некоторых случаях – справка установленной формы.

Правом на выдачу листков нетрудоспособности обладают лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, а кроме того – лечащим врачам туберкулезных санаториев и клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций.

Листок временной нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. При выписке из стационара листок временной нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних – с учетом дней для проезда к месту жительства, а при сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней.

Рассмотрим на схематичном примере, каким образом производится исчисление пособия по временной нетрудоспособности.

Пример

Сотруднику отдела маркетинга ООО «Восток» Кротову Е.Н. начисляется пособие по временной нетрудоспособности на основании листка временной нетрудоспособности, выданным ему лечащим врачом муниципального медицинского учреждения на срок 5 дней.

Средняя заработная плата согласно произведенному в бухгалтерии предприятия расчету составила 489 рубля. Страховой стаж Кротова Е.Н. составляет 7 лет.

За период временной нетрудоспособности Кротову Е.Н. начислено:

489 рублей ? 5 дней = 2445 рублей

Принимая во внимание, что при страховом стаже от пяти до восьми лет пособие по временной нетрудоспособности начисляется в размере 80 процентов средней заработной платы, то по предъявленному листку временной нетрудоспособности Кротову Е.Н. причитается:

2445 рублей ? 0,8 = 1956 рублей

Данный текст является ознакомительным фрагментом.