Приложение 4
Приложение 4
АНКЕТА ЗАЕМЩИКА
Наименование организации/ФИО индивидуального предпринимателя: ______
Вид деятельности: ______
Место регистрации: _________
№ свидетельства: _________ Дата регистрации: __________ Опыт работы (в данном бизнесе): _____лет.
Юридический адрес: _____
Район: __ Телефон: _____________
Фактический адрес: ______
Район: __ Телефон: _____________
№ расчетного счета (1): _, банк __________
(2): _, банк __________
№ валютного счета: _______, банк
Опыт в получении кредитов (за последние три года):
Складские помещения (указать собственность или аренда, адрес, телефон):
1. ____
2. ____
3. ____
4. ____
Производственные помещения (указать собственность или аренда, адрес, телефон):
1. ____
2. ____
3. ____
4. ____
Автотранспорт (указать собственность или аренда, марка, год выпуска):
1. ____
2. ____
3. ____
4. ____
Руководитель 1: ___________
% собственности в предприятии (если есть): _________
Дата и место рождения: ______
Паспорт: № ___________ серия ________ дата и место выдачи _______________
______
Адрес: прописка __________
фактически ______ Дом. тел. __
Прежнее место работы: ______
Адрес:
Образование: _______________ ______
(высшее, средне – специальное, среднее)
Руководитель 2: ___________
% собственности в предприятии (если есть): _________
Дата и место рождения: ______
Паспорт: № ___________ серия ________ дата и место выдачи _______________
Адрес: прописка __________
фактически ______Дом. тел. ___
Прежнее место работы: ______
Адрес:
Образование: _____________________
(высшее, средне – специальное, среднее)
Главный бухгалтер: ________
Дата и место рождения: ______
Паспорт: № ___________ серия ________ дата и место выдачи _____________________
Адрес: прописка __________
фактически ______ Дом. тел. __
Прежнее место работы: ______
Адрес: ____________________
Образование: _______________
(высшее, средне – специальное, среднее)
Владельцы (кроме руководителей; ФИО, паспорт, место жительства) % собственности
1. _ ____ _
2. _ ____ _
3. _ ____ _
4. _ ____ _
Другие _________________ ____
Текущая деятельность (укажите наименование товаров реализуемых предприятием, включая процентные доли каждого вида товаров; если в течение деятельности предприятия Заявителя происходили изменения ассортимента реализуемых товаров, укажите это):
Поставщики (укажите главных поставщиков, их долю в процентах ко всем закупкам, наименование приобретаемых товаров/сырья, срок сотрудничества):
1. ____
2. ____
3. ____
4. ____
5. ____
Покупатели (укажите основных покупателей, наименование приобретаемых ими товаров/продукции и долю в процентах ко всей реализации, срок сотрудничества):
1. ____
2. ____
3. ____
4. ____
5. ____
Конкуренты (укажите основных конкурентов в России и за рубежом, в чем их товары превосходят или уступает Вашим, каковы их цены в сравнении с Вашими):
1. ____
2. __________________
3. __________________
4. __________________
5. __________________
Связи с другими фирмами (укажите фирмы, в которых Вы имеете участие или ведете совместную деятельность):
1. ____
2. ____
3. __________________
4. __________________
5. __________________
Сезонность (существует ли сезонность в работе предприятия, как она сказывается на объемах реализации):
______
______
______
Налоговые льготы (сообщите об имеющихся у Вас налоговых льготах и сроках, на которые они предоставлены): ______
______
Разрешения и лицензии, необходимые для осуществления проекта:
Существующие: ____________
______
______
Требуемые для получения: ___
______
______
Заявитель выражает свое согласие на предоставление Банком в целях формирования кредитной истории Заявителя всех необходимых сведений о Заявителе, о его обязательствах и иной содержащейся в настоящей Заявке и в сопутствующих документах информации, предусмотренной Федеральным законом «О кредитных историях», в одно или несколько бюро кредитных историй в порядке, предусмотренном указанным Федеральным законом. Право выбора бюро кредитных историй предоставляется Заявителем Банку по его усмотрению и дополнительного согласования с Заявителем не требует. Заявитель выражает согласие на получение КБ кредитных отчетов (информации, входящей в состав кредитной истории) из бюро кредитных историй в порядке, предусмотренном Законом.
Код субъекта кредитной истории ___________ (указывается Заявителем при отсутствии кредитной истории в каком-либо бюро кредитных историй на момент заключения кредитного договора с КБ
Заявитель подтверждает, что вся выше приведенная информация является подлинной, соответствует истинным фактам и выражает согласие на проведение дальнейшего анализа предприятия. Банк оставляет за собой право обращаться к любому лицу, известному или неизвестному Заявителю, которое, по мнению Банка, может оказать содействие в принятии решения относительно предоставления или непредоставления кредита Заявителю. Если Заявитель по тем или иным причинам не желает, чтобы кто-либо был осведомлен о настоящей заявке, то Заявителю следует указать имя (наименование) указанного лица и причину нежелания (например, конкурент):__________________
« ___ « ____________ 200_ г.
Руководитель организации ____ (_______)
Главный бухгалтер ____ ( _______ )
М. П.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АНКЕТА КЛИЕНТА
(заполняется собственноручно)
Я не возражаю против проверки и перепроверки в любое время банком или его агентом всех сведений, содержащихся в анкете.
Подпись клиента: __________/__________/
Дата: «___»_________200__г.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.