ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение N 1

ТИПОВОЙ ДОГОВОР N. ______

добровольного медицинского страхования граждан

__________________________________________ «__»__________ 20__ г.

(наименование населенного пункта)

___________________________________________________________________, именуемый

(наименование страховой медицинской организации)

в дальнейшем «СТРАХОВЩИК», действующий на основании ________________________

_____________________________________________________________ с одной стороны, и

(наименование документа)

_____________________________________________________________________________

(наименование предприятия, учреждения, организации)

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

именуемый в дальнейшем «СТРАХОВАТЕЛЬ», в лице ______________________________

_____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество должность лица, подписавшего договор)

действующего на основании _____________________________________________________

(наименование документа; не заполняется при

___________________________________________________, с другой стороны, заключили заключении индивидуального договора)

настоящий договор о нижеследующем:

I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг, оказываемых гражданам, включенным в предоставленные страхователем списки (при индивидуальном страховании указываются фамилия, имя, отчество страхователя).

2. Объем услуг, оказываемых застрахованным, определяется страховой программой, прилагаемой к настоящему договору, являющейся его неотъемлемой частью. При наличии нескольких программ к договору прилагаются все программы.

3. Страховщик выдает каждому застрахованному (непосредственно или через страхователя) в течение _______ дней после заключения договора страховой медицинский полис установленного образца, в котором указывается срок действия полиса, с приложением к нему страховой программы и перечня медицинских учреждений, которые будут оказывать услуги, указанные в программе.

4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _______ человек, в том числе _______ по программе N. 1 _________ человек по программе No. 2 и т. д. (при наличии нескольких программ). В этих случаях списки застрахованных составляются по программам.

Списки застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, места жительства каждого из них передаются страхователем страховщику не позднее ______ дней с момента заключения договора.

Все изменения в списках застрахованных страхователь согласовывает со страховщиком в установленные договором сроки с последующим переоформлением полисов.

Договор может предусматривать возврат части страховых взносов.

II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного _________ рублей в год (при наличии нескольких программ страхования взнос устанавливается по каждой программе).

2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за _________ дней до начала соответствующего периода.

Взносы уплачиваются _________________________________________________________.

(форма расчетов)

3. Договор вступит в действие _____________________________________________.

4. Страховщик может возвратить часть страховых взносов (условия и размер возвращаемой суммы устанавливаются сторонами).

III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

Договор заключается на срок с _________________ по ________________________.

Договор продлевается на срок с _____________ по ________________, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее чем за _____________________________ до окончания срока договора.

IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

1. Страхователь уплачивает страховщику за несвоевременное перечисление страховых взносов пени в размере ______% несвоевременно уплаченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страхователя от уплаты страхового взноса.

По истечении _________ дней просрочки страховщик вправе приостановить действие договора в одностороннем порядке, уведомив об этом страхователя.

После уплаты страхователем задолженности по взносам и пени действие договора возобновляется.

В период приостановления действия договора медицинское учреждение оказывает застрахованным услуги, предусмотренные полисом, с оплатой за их счет.

2. В случае отказа медицинской организации, с которой страховщик заключил договор, в предоставлении застрахованному услуг, предусмотренных полисом, а также неполного или некачественного предоставления таких услуг к страховщику могут применяться следующие санкции:

– возврат страхователю _________% страхового взноса;

– уплата штрафа в сумме __________________________________ рублей (или неустойки ______% к сумме взноса).

3. В случае смерти застрахованного при индивидуальном добровольном страховании правопреемником его взноса является _________________________________

V. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору рассматриваются и разрешаются в суде.

VI. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Адреса и расчетные счета сторон:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка

______________________________________________________________________

или другие реквизиты индивидуальных страхователей)

К настоящему договору прилагается:______________________________________

Страховщик Страхователь

__________________ ____________________