Умное здравоохранение

Умное здравоохранение

Доктора Бена Дюрки я знаю с тех пор, когда он был маленьким мальчиком. Я нанимал его, когда нужно было подровнять газон у моего дома, а когда он стал старше, обучил его теории возникновения искры озарения, при помощи которой можно формировать будущее. Когда Бен стал еще старше, он решил пойти учиться в медицинский колледж, потом стал кандидатом и, в конце концов, доктором медицины. Будучи двадцатитрехлетним студентом третьего курса Висконсинского университета, Бен выиграл первое место на конкурсе в области инновационных идей, изобретений, моделей и концепций бизнеса, учрежденного одной организацией из Чикаго. Работая вместе с еще одним исследователем по имени Мэтью Кристенсен, Бен изобрел необычную пилюлю, состоящую, по сути, из двух пилюль, для лечения рака толстой кишки. Вернее, не для лечения, конечно же. Для предотвращения.

В первой пилюле содержится биологический маркер и флуоресцентная молекула. Пока пилюля путешествует по желудочно-кишечному тракту, биомаркер отыскивает раковые клетки. Во второй пилюле находится микроэлектронная таблетка, подающая световые сигналы, позволяющие отследить движение флуоресцентной молекулы и передать сведения о ее местонахождении на пейджер, находящийся вне организма. Таким образом, осуществляется вывод информации.

По сути, Бен и Мэтью изобрели новый метод, который можно назвать виртуальной колоноскопией, позволяющий обнаружить кишечные полипы до того, как они превратились в злокачественные образования. Если проследить тенденцию, станет ясно, что вскоре Бен или кто-нибудь еще выступит с идеей виртуальной биопсии.

Давайте постараемся представить себе последствия. Рак ободочной и прямой кишки занимает вторую позицию в списке причин смерти, связанных с онкологическими заболеваниями. Каждые девять минут житель США умирает от рака прямой кишки. Принято считать, что 90 процентов от сорока двух тысяч смертей, ежегодно случающихся по этой причине, можно было предотвратить, если бы диагноз был поставлен заблаговременно. Но есть одна проблема: сама мысль о колоноскопии является для многих людей мощным средством устрашения. Представьте себе, какую отдачу можно получить от придуманной Беном технологии «умной колоноскопии» – как в смысле сохранения здоровья и жизни населения, так и в экономическом аспекте.

Подобно энергетике и сельскому хозяйству, здравоохранение сильно пострадало по причине невероятного повышения цен на все и вся. Единственный способ борьбы с зашкаливающей дороговизной ресурсов – трансформировать индустрию, воспользовавшись возможностями, возникающими в связи со стремительным взлетом технологий под давлением нарастающей мощи трех цифровых ускорителей, и стремительным падением цен на компоненты, необходимые для создания псевдоинтеллектуальных схем.

Диагностическая капсула, придуманная Беном и Мэтью, прекрасный образец того, что можно сделать в области медицины, воспользовавшись возможностями, предоставляемыми нам развивающейся технологией искусственного псевдоинтеллекта и тенденции виртуализации. Благодаря использованию этих факторов медицина перестанет быть для организма напористым оккупантом. Эффективность вмешательства меж тем возрастет. Тем, кто займется развитием этих технологий, удастся спасти тысячи жизней и заработать большие деньги. К примеру, чтобы сделать шунтирование сердца, раньше приходилось вскрывать грудную клетку; теперь же мы можем сделать то же самое, но методом эндоскопии, при помощи всего нескольких небольших зондов. Роботизированная хирургическая система Да Винчи в то же самое время позволяет делать операции на простате, почти не внедряясь в человеческий организм.

Помните, в первой главе мы ставили себя на место хозяина компании, намеревающегося сделать бизнес, основанный на рынке, созданном на основе поколения «бэби-бумеров», и устраивали мозговой штурм, чтобы найти незанятую нишу? Так вот, одно из распространенных среди пожилых людей увечий – перелом шейки бедра. Четверть живущих в США стариков испытывает хронические затруднения в равновесии, и в результате, согласно статистике, каждый год в американские больницы попадает 300 тысяч пациентов с переломом шейки бедра. Около сорока процентов пожилых людей, получивших перелом этого типа, на следующий год умирают. Иными словами, падение – самая страшная угроза для людей старше восьмидесяти пяти лет. Понимая, куда направлена тенденция, основанная на данных демографической статистики, мы должны четко представлять себе, что через ряд лет количество людей старше восьмидесяти пяти лет существенно увеличится. И что же мы можем сделать?

Что, если мы сделаем «умные» ботинки с датчиками в подошве, позволяющими отслеживать изменения положения тела человека относительно поверхности земли? Подобная технология уже существует. Изначально такая система была разработана для астронавтов, готовящихся к выходу в открытый космос. Не можем ли мы адаптировать эту технологию для создания обуви, которую будут носить пожилые люди?

На самом деле это уже сделано. Такая обувь есть, и называется она iShoe. Встроенные датчики позволяют анализировать распределение давления в подошве, а блок управления передает информацию в компьютер, чтобы врачи могли диагностировать, какие именно проблемы с равновесием испытывает пациент. Если нарушение равновесия происходит во время ходьбы, подошвы производят тактильное раздражение, чтобы скорректировать его. В случае если пациент все же падает, подошвы автоматически подают сигнал на пульт службы «Скорой помощи» и (или) на устройство, которое носит при себе лицо, осуществляющее уход за больным.

При помощи искусственного псевдоинтеллекта можно творить настоящие чудеса в сфере здравоохранения. Используя ткань, оснащенную микропроцессором и датчиками, можно создать кровать, которая будет измерять температуру тела и пульс. Опять же, подобная технология уже применяется. Устройство под названием LifeShirt представляет собой некое подобие нижней рубашки, способной собирать множество данных о поведении и состоянии того, кто ее носит, включая сведения о моторике, осанке, характере дыхания, уровне активности двадцать четыре часа в сутки. Мало того, система распознает уровень кислорода в крови, активность излучения мозговых волн, количество окиси углерода в выдыхаемом воздухе и многое другое. (Подсчитано, что благодаря этой «рубашке» американским больницам удастся сэкономить порядка 200 миллиардов долларов в течение ближайших двадцати пяти лет.) Японцы придумали умный туалет: когда вы пользуетесь им, он распознает вас и может взять анализ мочи или кала. Если уровень сахара в крови не соответствует норме, туалет подаст сигнал на пульт, расположенный в кабинете вашего врача.

В начале восьмидесятых я пристально изучал развитие медицины и, проанализировав имеющиеся тенденции, стал делиться с врачами результатами проделанной работы. Я рассказывал им о том, какие революционные изменения произойдут в медицине, когда технология получения рентгеновских снимков перейдет в цифровое поле. Когда пленки уступили место цифровому изображению на экране монитора (это была дематериализация), качество полученных снимков не просто изменилось: оно в буквальном смысле трансформировалось. Цифровые рентгеновские аппараты неожиданно дали возможность специалистам увеличивать или снижать уровень контраста, увеличивать отдельные фрагменты и делать иные, никогда доселе невиданные вещи. Поскольку цифровые файлы можно хранить и отсылать совершенно свободно, а снимки приходилось размножать и постоянно кому-то передавать, появление новой технологии дало врачам и пациентам возможность консультироваться с экспертами, живущими за тысячи километров.

Бурное развитие всех трех цифровых ускорителей приводит к тому, что медицина освобождается от последних ограничений, возникших в результате несовершенства аналоговых технологий. Представьте себе, к примеру, такую сцену:

Утро только начинается, на улице еще темно, но что-то заставило вас проснуться. Дыхание затрудненное и поверхностное; от холодного ночного воздуха начинается озноб. Вы смотрите на часы: 3 часа 10 минут. Что же лишило вас сна? А! Снова началось – грудь сжала судорожная боль. Вам становится не по себе: неужели это сердечный приступ?

Вы приказываете себе успокоиться. Одеваетесь, садитесь в машину и отправляетесь в круглосуточный центр «Скорой помощи», до которого полчаса езды. Добравшись, вы должны сначала закончить все необходимые формальности, дождаться своей очереди на прием к медсестре, занимающейся сортировкой больных, и убедить ее в том, что у вас, вполне возможно, начинается сердечный приступ. Вы долго объясняете ей, что вам нужно немедленно увидеть врача, но что будет, если окажется, что у вас всего лишь сильная изжога? Следует ли вам оставаться в постели и ждать полчаса, следя за развитием событий? Что, если болит все-таки сердце, и, пока вы будете «следить за развитием событий», просто наступит смерть? Как быть?

Вы можете взять пульт от медиацентра с встроенным жестким диском и переключиться на виртуальный канал связи с центрами неотложной помощи. Выбрав в списке ваш регион, вы находите подходящую больницу, расположенную неподалеку, и открываете окно с экраном видеосвязи: «Больница Эльмбрук – Виртуальный центр «Скорой помощи».

На экране появляется медсестра. «Доброе утро, Виртуальный центр неотложной помощи, больница Эльмбрук. Могу я снять биометрические показатели?» – спрашивает она. Вы могли бы сразу переключиться на канал приемного покоя, но тогда пришлось бы заполнять целую серию виртуальных форм, но, понимая, что боль в груди усиливается, вы отвечаете: «Конечно». (Вы знаете, что заполнять виртуальные формы порой бывает так же трудно, как и бумажные.)

Встроенная камера медиацентра переходит в режим распознавания и сканирует ваше лицо, чтобы передать ваши паспортные данные медсестре. Через несколько секунд у персонала больницы Эльмбрук появляется доступ к вашей истории болезни: они могут видеть список перенесенных вами заболеваний, предписания врачей, результаты тестов на аллергические реакции и многое другое. Через пять секунд медсестра снова появляется на экране и спрашивает, на что вы жалуетесь.

Вы говорите: «У меня учащенное сердцебиение, дыхание затруднено. Возможно, это сердечный приступ».

«Понятно, – подтверждает медсестра. – Возьмите набор медицинских датчиков и прикрепите красный биосенсор к кончику указательного пальца. Теперь возьмите датчик желтого цвета и прикрепите на грудь. Будем делать электрокардиограмму, измерим пульс, температуру, кровяное давление и уровень кислорода в крови».

Через десять секунд основные показатели считаны, расшифрованы и исследованы «виртуальной медсестрой». Она отрывает взгляд от экрана компьютера, улыбается и спрашивает: «Что вы ели на обед?» Вы рассказываете. «Хорошо, что вы к нам не поехали, – поясняет она. – Это не сердечный приступ. Скорее всего, несварение желудка».

От чего вы избавили себя? От потери времени, от стресса и волнения. Кроме того, вы помогли сэкономить время медицинскому персоналу. Теперь давайте умножим результаты на более чем 100 миллионов обращений в службу «Скорой помощи» в год, а по статистике, их в США происходит именно столько. Результат потрясает воображение.

Служба «Скорой помощи» оказалась для американской системы здравоохранения настоящей бездонной бочкой с экономической точки зрения. Несмотря на то что мы знаем о ней из сериалов, большая часть людей, обращающихся в службу «Скорой помощи», могла бы этого и не делать. Поддержка службы «Скорой помощи» в работоспособном состоянии обходится государству в кругленькую сумму, и при этом многие обращаются в нее, чтобы получить рутинную медицинскую консультацию, которая могла бы быть оказана терапевтом во время приема. Согласно одному из отчетов, общая сумма расходов по таким вызовам и визитам к врачу, которых можно было бы избежать, составляет около 31 миллиарда долларов в год. Это – большие деньги, и мы, можно сказать, спускаем их в больничные унитазы. Позвольте мне привести здесь неполный список инноваций в области медицины, которые могут быть применены через какое-то время:

• удаленная диагностика

• виртуальная диспансеризация

• виртуальное больничное обслуживание

• медицинская помощь на дому с использованием телеметрии и беспроводной связи

• регенерация утраченных частей тела

• глубинный генетический скрининг

• научно-доказательная медицина (с применением устройств на основе псевдоинтеллекта и технических новшеств в сфере телекоммуникации)

• оплата услуг, основанная на результате лечения (оплачивается не количество визитов к врачу, а достигнутый результат)

• врачебная практика, основанная на использовании возможностей компьютерных сетей

• отслеживание жизнедеятельности пациентов, нуждающихся в постоянном наблюдении

• профилактические мероприятия, осуществляемые посредством компьютерной связи

• ведение сетевых медицинских карт.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.