Ответственность за свое здоровье

Ответственность за свое здоровье

Безусловно, переход от концепции заботы о здоровье населения, основанной на оперативном реагировании на заболевания, к прогнозированию развития болезней при помощи современных технологий окажет огромное влияние на систему здравоохранения, так как главным действующим лицом в новой системе будет не врач, а пациент.

Одной из основных проблем, стоящих перед системой здравоохранения, безусловно, является уменьшение количества практикующих врачей. Доктора и медицинские сестры уходят на пенсию в огромных количествах. Учитывая количество «бэби-бумеров», приближающихся к преклонному возрасту, можно уже сейчас смело сказать, что недостаток врачей в больницах вскоре обернется настоящей катастрофой.

Однако следует обратить внимание на один момент: в данном случае мы имеем дело с двумя тенденциями, но разного характера. Одна из них истинная, другая – мнимая. Стареющему поколению «бэби-бумеров» вскоре понадобится колоссальный объем медицинских услуг, и это – абсолютная истина. В то же время уменьшение количества медицинских работников – тенденция мнимая. Возможно, их будет все меньше и меньше, а учитывая современные условия работы, это весьма вероятно, но не неизбежно. При помощи искры озарения мы можем формировать будущее, и повлиять на развитие этой тенденции в наших силах. Если количество практикующих врачей резко сократится, кого, как вы считаете, станет больше? Верно, пенсионеров. Одно из возможных решений – предложить им снова выйти на работу на других условиях.

В прошлом было так: человек выходит на пенсию, живет еще пять лет и умирает. Теперь ситуация изменилась, и шансы на то, что вы проживете еще лет десять, двадцать, а то и тридцать, весьма высоки. Безусловно, если после вашего выхода на пенсию пройдет порядочно времени, понадобится какой-то регулярный источник дохода. Естественно, возвращаться к тому, чем вы занимались всю жизнь, или снова работать в полную силу нужды нет. Неполный рабочий день? Нет проблем. Удаленная работа? Пожалуйста. Вы можете быть вышедшей на пенсию медицинской сестрой или, наоборот, только стажироваться, но, имея дома компьютер, скажем, отвечать по телефону на вопросы пациентов.

Вы видите, куда дует ветер: забота о здоровье пациентов все больше переходит в руки самих пациентов. Можно сказать иначе: каждый гражданин станет частью системы здравоохранения. Пациенты, страдающие от диабета, уже знают, как проводить самодиагностику и как применять те или иные препараты. Они, к сожалению, не могут жить без лекарств, для них это вынужденная необходимость. Однако сама модель такова, что ее может применить к себе любой человек.

По правде говоря, мы идем к такому положению дел уже несколько десятков лет. В пятидесятых и шестидесятых годах прошлого века пациенты желали, чтобы их добрый, умный семейный доктор говорил им, что делать; сегодня же больные выискивают описания болезни в Интернете и сравнивают свое самочувствие с симптомами, описанными на сайте. Больные часто знают о новинках в медицине больше, чем сами врачи. Три цифровых ускорителя и восемь потоков технологического развития влияют и на эту область нашей жизни. Тенденция заботы о собственном здоровье будет расширяться с нарастающей скоростью и очень скоро достигнет заоблачных пределов.

Проблема системы здравоохранения заключается в том, что если в ту ее часть, которая непосредственно касается процесса лечения, в диагностику заболеваний, к примеру, новейшие технологии находят путь быстро, то в вопросах управления больницами и другими медицинскими учреждениями наблюдается значительное отставание и даже консерватизм. В медицинских кабинетах, где проводится диагностика и лечение, вы всегда увидите все самое передовое и новое, а вот во всех остальных областях – от менеджмента, системы снабжения и доставки до медицинского страхования – все делается по старинке. Можно сказать, что разница в развитии так велика, что напоминает пропасть.

Из-за этой пропасти современные больницы и попали в ту же примерно ситуацию, что и производители автомобилей из Большой тройки или акулы грамзаписи из Большой четверки. Открывая операционную, врач видит ультрасовременное оборудование, но все периферийные области деятельности больницы находятся в запущенном состоянии. Кажется, что системы, которыми пользуются в бухгалтерии или отделе кадров больницы, разработаны дикарями в каменном веке.

В американских больницах подход к информации о пациентах по-прежнему находится на средневековом уровне. Когда вы приходите на прием к врачу, вспомните, что происходит в первую очередь? Правильно, сначала вы заполняете форму, а потом занимаете очередь и ждете в коридоре… Долго ждете. И не важно, пришли ли вы по предварительной записи или нет: очень трудно попасть к врачу точно в назначенное время.

Почему же все так плохо организовано? Почему нельзя заранее заполнить виртуальную форму на сайте больницы? Почему в регистратуре упорно не хотят запомнить, кто вы такой, чем болеете и зачем пришли на этот раз?

Когда я звоню на горячую линию авиакомпании, устроенную с целью поощрения постоянных клиентов, меня узнают по номеру телефона и отвечают: «Добрый день, мистер Буррус». Я еще рот не успел открыть, а они уже знают, кто звонит. А все потому, что определитель номера в их телефонной станции сопряжен с базой данных клиентов, и они видят мое имя на экране монитора. Почему нельзя сделать то же самое в поликлинике? Это можно было сделать, но никто этого так и не сделал.

И все же, несмотря на весь присущий системе здравоохранения консерватизм, не замечать мощные волны технологического развития, накатывающие на наши берега, больницы и другие медицинские учреждения не могут. Естественно, речь не идет о повальной приверженности инновациям, но отдельные случаи инициативы все же наблюдаются. Даже в таких инертных, закостенелых структурах, какими являются больницы, поликлиники и прочие медицинские учреждения, кое-кто готов выйти на рынок с инновационными решениями.

К примеру, в Канаде сейчас ведется интенсивная работа по интеграции медицинских карт всех пациентах в единую базу данных. В Соединенных Штатах, к примеру, к 2010 году только двадцать процентов медицинских карт были переведены в электронную форму. Впрочем, эта цифра сейчас стремительно растет. Давайте представим себе такой сценарий развития.

Вы идете по улице и обнаруживаете, что на мостовой лежит человек. Он без сознания; очевидно, его сбила машина. Вы берете свой сотовый телефон и прикладываете к нему указательный палец пострадавшего (или, к примеру, сканируете радужную оболочку глаза). Через несколько секунд при помощи вашего телефона пострадавший опознан. Вам неизвестно, что именно случилось с человеком. Теперь вы прикладываете к телефону свой палец и получаете доступ к системе под своим именем и со своего телефона. Естественно, вы не доктор и не медицинская сестра, и к чужим файлам вас никто не допустит. Однако в системе записано, что вы окончили курс первичных реанимационных действий в полевых условиях, и система вам об этом напомнит. Теперь системе известно имя пострадавшего и ваше имя. Вы можете оказать больному первую помощь в ожидании приезда оперативных служб и «Скорой помощи». Если вы не прошли курс первичных реанимационных действий, вы говорите об этом системе, и на экране появляется ролик, в котором подробно показано, что и как делать.

Что мешает нам запустить такую систему прямо сегодня? Только одно: мы из рук вон плохо относимся к хранению информации о пациентах. Представьте себе сотни справочников и пособий, хранящихся в виде файлов. Вместо того чтобы сначала искать книгу, а потом перелистывать ее в поисках нужного отрывка, врач сможет получить доступ к информации всего за пару секунд. Кроме того, в дело вступает третий ускоритель – ширина полосы пропускания, а это означает, что посредством беспроводной связи специалист сможет входить в базу данных, находясь в любом произвольном месте в любое время. Возможности беспроводной связи этим не исчерпываются: если врачу необходимо провести консилиум, он может устроить видеоконференцию и получить необходимую информацию от коллег в режиме реального времени.

Информация, накопленная системой здравоохранения, может принести огромные деньги тем, кто возьмется за ее обработку. Необходимо только представить себе, как будет трансформироваться подход к сбору и хранению данных, чтобы попасть в число тех, кто инициирует революцию в сфере медицинской информации.