3.7.1 Состояние дел

3.7.1

Состояние дел

Современное состояние системы здравоохранения России вызывает большую тревогу, но связана она не с недостаточностью государственных средств, выделяемых на охрану здоровья населения. Размеры государственного финансирования здравоохранения сократились в 1990-е годы примерно в той же пропорции, что и ВВП, но растут в последние два года быстрее, чем темпы экономического роста. Объем финансирования здравоохранения из бюджета и средств обязательного медицинского страхования в сумме сегодня составляет немногим менее 3 % ВВП.Это примерно соответствует тому, сколько тратят на здравоохранение государства с аналогичным уровнем подушевого ВВП.

Главную озабоченность вызывает организация самого общественного здравоохранения и сложившиеся механизмы использования направляемых в него ресурсов. Мы унаследовали от социализма предельно широкие обязательства государства по бесплатному медицинскому обслуживанию населения. При этом система здравоохранения, созданная в советское время, была ориентирована на массовое применение относительно простых медицинских технологий. Развитие медицинской науки и фармацевтики значительно расширили возможности лечения многих заболеваний и соответственно обусловили рост потребностей населения в получении медицинских услуг более высокого качества. Но удовлетворить эти потребности путем бесплатного предоставления всем гражданам медицинской помощи государство уже не в состоянии и в обозримой перспективе не будет способно это сделать. Государства с высокоразвитой экономикой тратят на здравоохранение в среднем 7 % ВВП, но практически ни в одной стране не гарантируется бесплатность всех видов медицинской помощи всем гражданам.

Разрыв между гарантиями и ожиданиями населения, с одной стороны, и реальными возможностями государства финансировать здравоохранение — с другой, неизбежно будет сохраняться при всеобъемлющих гарантиях, которые продекларированы в нашей стране. Этот разрыв создает основу для усиления социального недовольства населения положением дел в здравоохранении. Коррупция при этом оказывается лишь проявлением платежеспособного спроса на медицинские услуги, лишь загнанного популистским регулированием в тень, но со всеми разрушительными для общества следствиями коррупции.